“医疗保险的开销为1.5%至2%。保险公司的开销为20%至30%。” 2016-12-05 01:27:01

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在对Medicare未来的激烈辩论中,D-Calif的Sen Barbara Boxer最近将政府运营计划的管理成本与私人保险公司的成本进行了比较“医疗保险的开销为15%至2%,”Boxer表示在2011年5月24日接受MSNBC的Chris Matthews采访时“保险公司的开销有20%到30%”这个问题是及时的,因为R-Wis的Rep Paul Ryan提议减少政府在医疗保险方面的作用他们将获得财政支持以购买私人市场的报道支持者表示需要这样的计划来保持该计划在财政上具有偿付能力,而批评者表示这将对长期的保护和对老年人的承诺有所帮助Boxer的评论削减了政府的核心像医疗保险这样的运营计划优于私营保险公司发挥主要作用的计划首先,我们应该定义“开销”人们可能将其视为租金和房地产等但在医疗保健方面,这一术语通常更广泛地指行政费用,包括非严格医疗费用,如营销,客户服务,账单,索赔审查,质量保证,信息技术和利润来衡量医疗保险的管理成本,我们首先转向联邦医院保险和联邦补充医疗保险信托基金董事会2011年年度报告 - 由Medicare财政监督员编制的文件受托人的摘要列出2010年医疗保险支出总额为52,280亿美元,其中70亿美元的特征是“行政费用”,其比例为13% - 与Boxer所说的相差不远

对于私人保险市场,我们转向国会预算办公室2008年的一项研究,这是一个无党派的数字运算部门

国会CBO引用了由麦肯锡全球研究院编制的数据,该数据估计私人投资的管理成本12%的尿素比2008年的20%到30%的水平要低得多

医疗保险和医疗补助服务中心的不同衡量指标显示,2009年私营保险公司的金额为111% - 在同一个球场中私人计划的负担变得越来越复杂越深入挖掘不同类型的保险计划之间存在很大差异CBO引用的数据发现,至少有1,000名员工的雇主的行政成本约为7%,而25岁或以下的公司则为26%员工人数减少同时,在个人保险市场 - 即由个人独立而非通过雇主担保的计划 - 率接近30%,CBO表示这种变化的一个重要原因,CBO和其他人已经得出结论是否更大的计划可以在更多的人群中分摊成本当我们向Boxer的办公室询问其20%至30%统计数据的来源时,发言人Andy Stone告诉我们,在2010年通过民主党医疗保健法案之前,加利福尼亚的健康计划只需要将70%的保费用于医疗保险,保险公司能够将高达30%的利润和行政费用花在他身上

引用了一些观点和新闻文章,引用了20%到30%范围内的数字,甚至更高我们不怀疑有些情况下开销达到或超过30%,但这些情况既有轶事也有高端范围CBO和CMS引用的平均值显着降低--11%至12% - 许多更大的计划甚至削弱了这个水平还有一些其他因素要考虑:Medicare的行政成本真的那么低吗

关于医疗保险的行政成本是否真的低至1%或2%,一场生动的学术争论已经爆发

这种差异源于医疗保险基本上是否会让联邦政府的其他部门因私人保险公司必须自行支付的服务而放弃城市研究所(一个研究贫困和经济问题的智囊团)引用的医疗保险行政费用估计值从36%到5%不等,而不是13%使用受托人报告中的数据 但自由中心预算和政策优先事项的卫生政策专家埃德温公园表示,差异被夸大了,因为医疗保险的行政费用总额已包括向其他机构支付此类服务的费用我们不会解决这个问题,但我们会指出证据表明,即使您控制差异,医疗保险仍然具有更高的成本效益在一项研究中,CBO发现私营医疗保险计划的开销为11%,而传统医疗保险的这一比例为2%

“管理费用”是有用的衡量健康计划效率的方法

不一定正如保险业经常说的那样 - 独立专家普遍同意 - 正确的管理费用实际上可以带来成本节约和改善结果这些包括疾病管理,健康计划和质量改进计划CBO注意到管理严重的保险计划可能会花费更多的开销,但最终可能会降低保费和更好的结果,而轻度管理的计划可能会减少开销,但最终会对保单持有人收取更多费用,结果不那么积极

通过这种逻辑,实际上可能会有更高的开销计划此外,中间派自由布鲁金斯学会的医疗保健专家亨利亚伦建议,从长远来看,医疗保险可以从至少在一个领域获得更高的行政成本获得经济利益 - 反欺诈执法换句话说,衡量开销是值得的,但它有其局限性我们的裁决对于我有多少不同意见开销支付费用可能比Boxer引用的1%至2%高出几个百分点但是Boxer的数字是可以防御的,因为它们直接来自医疗保险受托人的报告同时,Boxer的私人数据为20%至30%行业更加软弱一些计划的间接费用率很高,但只有一小部分,行业平均水平相当低 - 11%至12%我们确信Boxer的基本点 - 私人计划有更高政府计划的开销 - 是正确的,如果没有其他原因,只有私人保险公司才有利润但对于大多数计划和患者来说,医疗保险费用和私营部门管理费用之间的差异并不像她建议的那么大所以我们评价她声明半真