Paul Ryan的预算提案将“医疗保险私有化”。 2016-12-05 12:18:08

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在由保罗瑞恩提出的医疗保险改革的讨论中,由自由组织议程项目创建的广告R-Wis极大地切断了混乱 - 尽管有评论家说它实际上超过了顶部广告,集“美丽的美国”展示了一名男子将一位坐在轮椅上的老年妇女推向风景优美的地方

首先,这位女士很高兴,享受着景色但是那个男人加快了步伐,转过警告标志,冲向悬崖当他到达边缘时,他翻过轮椅,女人大幅度落在窗台上

男人平静地走开

广告中没有任何对话,所以它的观点是通过一系列叠加的陈述“1965年,美国人将医疗保险纳入法律今天,Medicare为4600万美国人提供健康保险超过一半的美国人医疗保险每年生活费不到28,000美元现在,共和党人希望私有化医疗保险是美国没有医疗保险吗

我们决定检查此广告中的两个声明,我们将在另一个项目中查看,是Ryan计划是否将离开该国“没有Medicare”

我们将在此调查的第二个是Ryan预算建议将“医疗保险私有化”首先,我们将提供瑞恩计划的摘要,该计划由众议院通过近党派投票通过,最近由于担心选民将出现,最近促使一些共和党人反对

瑞安的计划将以财政纪律的名义大幅减少联邦支出其中一个主要特点是大幅度重组医疗保险,这是政府经营的65岁及以上健康保险计划目前,医疗保险支付医生和医院费用护理受益人收取的费用医疗保险受益人为某些类型的保险支付保险费,年轻工人缴纳工资税Ryan的计划将医疗保险留给55岁及以上的人使用2022年,尽管如此,新的受益人将由私人保险公司而不是联邦政府投保,尽管他们会获得“高级支持” - 政府购买保险的财政援助需要更多医疗保健的人会获得更多的钱这项建议要求私人保险公司接受所有申请人并为同龄人收取相同费率该计划将符合美国人事管理办公室制定的标准,该办公室负责管理联邦雇员健康福利计划该计划逐步将Medicare资格年龄提高到67岁

并且为高收入者提供较小的优质支持在分析Ryan的计划私有化Medicare的说法时,基于我们与一系列政策专家的讨论,我们至少要考虑三个问题:您如何定义“私有化”

当我们联系议程项目的创始人兼总裁Erica Payne时,她辩称使用“私有化”,认为在现行制度下,购买者是政府,供应商是健康提供者,而根据Ryan计划,购买者将是患者,供应商将成为保险公司“因为供应商的选择现在掌握在私人公司提供保险计划的个人手中,这种变化将具有将医疗保险转变为私人保险制度的效果,“佩恩说:”因此,我们得出结论,该计划旨在将医疗保险“私有化”,采用直接支付福利的政府系统,并将私营公司纳入货物交换和服务似乎是私有化概念的一个相当标准的解释“她是对的吗

实际上有一些关于私有化的定义,但耶鲁大学经济学家史蒂芬贝瑞说,至少有一个共同的定义似乎符合他所谓的“Ryancare”

在Berry所说的经常被引用的1988年法律期刊文章中,社会学和公共政策的自由教授保罗斯塔尔写道,“私有化”的一个可接受的定义是,“政府可以通过外包或代金券为私人服务提供资金,而不是直接提供某种服务”

国会预算办公室跟随瑞安领导称补贴“高级支持”而非“代金券”,贝瑞表示该定义仍然适用 “Ryan计划承担了政府目前提供的一些职能,并将这些职能转移给私营部门保险公司,提供政府补贴以支付私营部门服务费用,”他说,“Ryan对此很清楚 - 他认为私营部门会这样做在这些活动中做得更好,而不是“垄断”政府机构这是一种支持这种私有化的传统观点“医疗保险现在是否完全公开

在许多重要的方面,医疗保险是一项公共计划今天医生的付款是通过政府资金,通过强制性税收评估收集的那里,一个大型官僚机构称为医疗保险和医疗补助服务中心,为该计划制定标准并执行但是保守的传统基金会高级研究员罗伯特莫菲特指出,医疗保险 - 尽管它作为单一支付者医疗保健的典范 - 有一些值得注意的方面,更准确地被认为是私人的“整个医疗保险提供系统 - 医生,医院,家庭医疗机构,疗养院,临终关怀机构 - 几乎都是私人代理或机构,“Moffitt说”例外情况将包括报销治疗医疗保险患者的县或公立医院“此外,大多数医疗保险登记者有补充保险来支付该计划没有的费用,而且这个补充保险的大部分都是博在私人市场上或通过雇主获得保障Medicare Advantage计划占医疗保险登记者的四分之一,由使用Medicare资金的私人保险公司运营

大约60%的老年人参加Medicare D部分计划中的私人药物计划,联邦政府已通过私人承包商管理医疗保险,私营承包商通常是处理Medicare索赔的大型私人保险公司

因此,虽然Ryan计划将针对私营部门的进一步转向现在,但重要的是要记住今天的Medicare不是只是一个没有私营部门角色的政府计划瑞安计划中还有多少政府角色

Ryan,发言人Conor Sweeney强调,根据该提案,医疗保险将保留重要的政府方面“政府继续收取工资税,为未来的老年人医疗保险提供资金,”斯威尼说:“它提供财政支持,以保证未来的老年人得到保障它严格规范未来老年人可以选择的计划,以便保护他们免受歧视性定价根据我们的计划,Medicare仍然是一个政府计划,致力于帮助实现美国的健康保障,老年人关于医疗保险的真正问题不是政府是否应该参与其中,政府应该对个人医疗保健决策有多大的权力

“一些有私有化问题经验的经济学家告诉我们,有足够的证据可以将瑞安的提案称为私有化计划“我不得不说(私有化)是对该计划运作的正确描述,”宾夕法尼亚州法律的艾伦丹宁说

教授“从某种意义上说,一家小型连锁店是私营的,这不是私人的,而是作为一个受监管和大量补贴的私营企业或多或少地开展业务因为有人在该法案之后达到入选Medicare的年龄门槛日期没有能力加入Medicare(目前的结构),他们最好和唯一的选择似乎可能是采取计划的付款并参加由保险公司提供的私人计划“斯坦福大学经济学家Roger Noll表示Ryan计划明确将支付费用从联邦机构转移到私人保险公司

政府提供监管监督的行为,他说,与提供服务的政府相同Noll补充说,对这个问题的混淆可能源于对医疗保险实际运作方式的不精确理解“医疗保险和保险是单独的服务”,他说“医疗保险总是依赖私有化的医疗保健是什么瑞安计划私有化的是健康保险服务“那么这会给我们留下什么

根据瑞安的提议,政府将保留运营医疗保险的重要职责,但“私有化”并不意味着政府与企业没有任何关系

 根据长期的定义,私有化可以在没有政府放弃管理私人提供的服务的权利的情况下进行,例如电力公司

据说,我们认为公平地说医疗保险现在通过私人保险提供某种类型的保险,所以Ryan计划引发的向私营部门的转变将更多地是一个程度问题而非实物问题

总的来说,我们得出的结论是,Paul Ryan预算提案将“私有化医疗保险”的想法大部分都是真的